Purpose: This study aimed to assess the effectiveness of tendon elongation using Tutopatch
as a secondary intervention for residual infantile esotropia, particularly in patients
exhibiting limited abduction, for whom further conventional surgery might not yield
successful outcomes.
Methods:
Design: This retrospective study analyzed data from patients with residual deviation
angles following previous surgery for infantile esotropia.
Participants and intervention: All patients who underwent tendon elongation with Tutopatch
between 2009 and 2023 were included in the study, excluding those with other ocular
or strabismus diagnoses or those who refused to participate.
Setting: The data were collected from patients operated at a single tertiary medical
center. The analysis included pre- and postoperative deviation angles recorded at
one day, three months, and twelve months, if available. The dose-effect relationship,
defined as the deviation angle in degrees per effective operative distance in millimeters,
and overall success rates were determined.
Primary and Secondary Outcome Measures: The primary outcome measure was the effect
of using Tutopatch on the deviation angle. The secondary measure was the effect on
ocular motility.
Results:
Participants and intervention: The study included twenty-nine patients (ten females,
19 males) with a median age of 17 years (range: 5 – 59 years). The median preoperative
deviation angle was +15° (range: +6° to +27°), which decreased to -1.5° (range: -12°
to +7°) at the three-month follow-up in 22 patients. Subsequent long-term follow-up
in ten patients, after a median duration of 34.5 months (range: 13 to 69 months),
revealed a median deviation angle of -1° (range: -15° to +15°).
Postoperative adduction was slightly reduced by a median of 5° (range: loss of 30°
to gain of 15°). No postoperative complications were observed. Overcorrection necessitated
re-operation in five patients, which was uneventful. The median postoperative deviation
angle following re-operation was -1° (range: -5° to +8°).
Conclusion: Tendon elongation with Tutopatch is effective in managing significant
residual infantile esotropia, particularly in complex cases, with minimal impact on
duction limitation. Long-term overcorrection may occur, necessitating re-operation
that can be performed without difficulty.
Zielsetzung: Diese Studie untersucht die Wirksamkeit der Sehnenverlängerung mittels
Tutopatch bei residualer frühkindlicher Esotropie, insbesondere bei Patienten*innen
mit eingeschränkter Abduktion, bei denen eine konventionelle Nachoperation eventuell
nicht erfolgreich wäre.
Methoden:
Studiendesign: Retrospektive Analyse von Patienten*innen mit residualem Schielwinkel
nach vorangegangener Operation.
Patienten*innen und Intervention: Eingeschlossen wurden alle Patienten*innen, die
zwischen 2009 und 2023 eine Sehnenverlängerung mit Tutopatch erhielten. Ausgeschlossen
wurden Patienten*innen mit weiteren okulären Diagnosen oder fehlender Einwilligung.
Setting: Die Datenerhebung erfolgte in einem universitären Zentrum. Analysiert wurden
Schielwinkel vor der Operation sowie an Tag 1, nach drei Monaten und – sofern verfügbar
– nach zwölf Monaten. Zudem wurde der Dose-Effect (Grad pro mm Operationsstrecke)
berechnet und die Erfolgsrate erfasst.
Zielparameter: Primärer Endpunkt war die Veränderung des Schielwinkels, sekundärer
Endpunkt die Veränderung der okulären Motilität.
Ergebnisse:
Insgesamt wurden 29 Patienten*innen (10 weiblich, 19 männlich; medianes Alter: 17
Jahre, Spanne: 5–59) eingeschlossen. Der mediane präoperative Schielwinkel betrug
+15° und verringerte sich auf -1,5° drei Monate postoperativ (n=22). Die Langzeitnachbeobachtung
(n=8, median: 43 Monate) zeigte einen mittleren Schielwinkel von +1°. Die Adduktion
war postoperativ median um 5° vermindert (Spanne: -30° bis +15°). Es traten keine
Komplikationen auf. Bei fünf Patienten*innen war eine Reoperation wegen Überkorrektur
erforderlich; der mediane postoperative Schielwinkel nach Revision betrug -1°.
Schlussfolgerung: Die Sehnenverlängerung mit Tutopatch ist bei komplexer residualer
frühkindlicher Esotropie wirksam und hat nur geringe Auswirkungen auf die Augenmotilität.
Langfristige Überkorrekturen sind möglich, lassen sich jedoch problemlos durch Reoperation
korrigieren.
